Clínica de Enfermedades Metabólicas 0

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Programa dirigido a pacientes con diagnóstico definitivo de hipertensión arterial y diabetes, con quienes se desarrollarán diferentes actividades entre ellas:

• Consultas mensuales con especialistas
• Charlas educativas y talleres
• Actividad física programada
• Control y manejo de laboratorio
• Control nutricional
• Contacto permanente por emergencias

Déjenos conocer esta información:

1. *Indique que tipo de enfermedad metabólica padece
2. *¿Qué tipo de medicación toma?
3. *¿Qué tiempo hace que usted tiene esta enfermedad?
4.* ¿Está usted bajo control y tratamiento médico?

5. *¿Tiene antecedentes familiares, con estos casos clínicos? *Indique qué tipo de enfermedad

Especifique

Si usted está interesado/a en inscribirse a este programa, favor llene el siguiente formulario:

*Nombres: *Apellidos:
*Dirección Domicilio: *Cédula de Identidad:
*Teléfono Convencional: Número Celular:
*Fecha de Nacimiento: (DD/MM/AAAA)
*Peso: *Edad: *Talla:
*Número de poliza: *Número de certificado:
*E-mail: *Empresa:
*Ocupación: *Género:
*¿Es usted? *¿Dependiente?